Официальный сайт первого в России, странах СНГ и Балтии просветительного журнала "Вместе против рака", посвящённого проблемам профилактики, диагностики, лечения онкологических заболеваний и реабилитации онкобольных

существующие методы лечения излечивают миллионы больных

Медицинский радиологический научный центр РАМН в ХХI веке

22
Октябрь
2017

Профессор, А. Цыб

Основой деятельности МРНЦ РАМН является разработка принципиально новых методов и методик лечения – онкологических больных. По итогам исследований, завершенных в последние годы в клиническом секторе Центра, можно выделить целый ряд технологий, которые войдут в арсенал онкологов 21 века. К ним следует отнести методики сочетанной предоперационной и самостоятельной лучевой терапии с использованием гамма – излучения, но особенно успешно в нашем Центре используется гамма-нейтронное лучевое лечение на реакторе Физико-энергетического института. Опыт сравнительного изучения эффективности разработанных в Центре терапевтических схем нейтронного излучения для лечения больных раком молочной железы, гортани, полости рта и ротоглотки свидетельствует о значительном терапевтическом эффекте.

Большим событием для Центра стало начало исследований по клиническому изучению возможностей нейтрон-захватной терапии больных с меланомой кожи и создание предпосылок к лечению опухолей головного мозга.

Модификация (изменение – ред.) ответной реакции опухоли на лучевое воздействие и особенно локальная и общая гипертермия открыли новые возможности для повышения эффективности лучевого лечения. Сегодня страна располагает целым набором отечественных технических устройств, позволяющих решать клинические задачи. Приоритеты российских ученых в этой области несомненны. МРНЦ РАМН совместно с конструкторами Государственного Космического Научно-производственного Центра им. М.В.Хруничева разработана первая отечественная установка для нагревания глубокорасположенных опухолей. Опыт клинического применения терморадиотерапии у 600 больных позволил подтвердить гипотезу о том, что локальный нагрев является лучшим дополнением к лучевой терапии, повышающим эффективность ее действия. Термолучевая терапия больных с ме–стнораспространенным раком орофаренгиальной области (область рта и глотки – ред.), гортани, молочной железы, прямой кишки достоверно повысила выживаемость онкологических больных.

Проведение лечения с учетом индивидуальной чувствительности опухолевых клеток пациента к лекарственным препаратам – несомненный успех современной онкологии, в котором заложен будущий прогресс в лечении злокачественных новообразований. Только небольшое число медицинских учреждений в мире (в том числе и наш Центр) используют результаты предварительного тестирования (определения – ред.) чувствительности опухолевых клеток к разным химио – препаратам для назначения схемы лечения. Клонирование (получение из одной клетки целой колонии клеток – ред.) опухолевых клеток больных на питательных средах и последующая оценка их реакции на основные лекарственные препараты позволили повысить выживаемость больных распространенным раком яичников. Интересна методика, которая успешно применяется в клинике Центра для лечения больных раком вульвы на основе лазерной и фотодинамической терапии.

Интраоперационная (во время операции – ред. )лучевая терапия (ИОЛТ) может быть отнесена к технологиям XXI века. Опыт ее применения особенно значителен в Японии и ФРГ. Создание отечественных ускорителей значительно расширило возможности лучевой терапии, позволив проводить облучение лимфоузлов и опухоли в условиях открытой операционной раны при максимальной защите окружающих органов и тканей. Опыт клинического применения ИОЛТ пока еще не велик, однако включение в схему предоперационного лучевого воздействия прямого облучения регионарных лимфатических узлов и ложа опухоли у больных раком желудка в III–IV стадии значительно повысило выживаемость больных после радикальных операций.

У больных раком молочной железы в I стадии предоперационное и интраоперационное (во время операции – ред.) облучение дали возможность всем больным выполнить органосберегающие оперативные вмешательства, исключив в дальнейшем лимфостаз и плексит – тяжелые последствия расширенных оперативных вмешательств.

Нетрадиционное фракционирование (деление – ред.) дозы – еще один способ добиться усиления эффективности лучевой терапии и уменьшения повреждающего действия её на нормальные ткани. Применение этих методик в предоперационном периоде позволяет значительно повысить процент органосберегающих оперативных вмешательств. Оптимизация схем лучевой терапии, применение радиомодифици–рующих средств позволили из 480 больных раком гортани в III стадии в течение трех лет сохранить жизнь 90% из них, у 80% больных этой группы была сохранена функция органа.

Большие успехи достигнуты в диагностике и лечении опухолей мочевого пузыря.

Фотодинамическая цистоскопия по сравнению с традиционной световой цистоскопией позволяет увидеть с помощью лазерного излучения и красителя, введенного в мочевой пузырь, участки мочевого пузыря, где располагаются раковые клетки. При этом подозрительные участки могут быть сразу удалены с использованием щадящей эндоскопической техники. Такой подход для лечения поверхностного рака мочевого пузыря значительно улучшает клинический результат. В связи с тем, что рак мочевого пузыря является болезнью всей слизистой оболочки, в большинстве случаев хирургическое вмешательство дополняется внутрипузырным введением иммуно- и химиопрепаратов. Безусловным показанием к этому методу является повторное возникновение опухоли или её рецидив. Профилактическая лекарственная терапия значительно снижает число рецидивов.

При лечении инвазивного (прорастающего в прилегающие ткани – ред.) рака мочевого пузыря выполняется полное его удаление (цистэктомия). В настоящее время в МРНЦ РАМН используется методика замещения удаленного мочевого пузыря тонкой кишкой. У значительной части больных удается подшить сформированный мочевой пузырь с пересаженными мочеточниками к мочеиспускательному каналу, что обеспечивает сравнительно редкий и полноценный акт мочеиспускания. Пациент живет без каких-либо трубок, что обеспечивает достаточно хорошее качество жизни.

В ряде случаев комбинация эндоскопического вмешательства с химиотерапией и лучевым лечением позволяет добиться полного излечения опухоли и сохранить мочевой пузырь.

Меланома кожи относится к числу чрезвычайно злокачественных опухолей, сложных по гистогенезу и необычных по клиническому течению. В МРНЦ РАМН разработана эффективная методика комплексного лечения меланомы кожи. В процессе лечения используется интенсивное предоперационное облучение с последующим (не позже, чем через 24 часа) широким иссечением меланомы и замещением дефекта тканей свободным кожным лоскутом; одномоментная регионарная лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов –ред.) или облучение зон регионарного лимфотока; до- и послеоперационная системная многокомпонентная лекарственная противоопухолевая терапия.

Комплексный подход к лечению меланомы позволил значительно улучшить его результаты.

В Центре разработана и успешно применяется уникальная методика радиохирургического лечения первичных и рецидивных злокачественных опухолей слизистой оболочки дна полости рта, языка, щеки, губ, кожи и мягких тканей калифорнием-252. Имплантация штырьковых или гибких источников калифорния-252 непосредственно в опухоль применяется как в самостоятельном варианте, так и в различных сочетаниях с дистанционной лучевой терапией и полихимиотерапией. Контактные методики лечения позволяют обеспечить высокие показатели выживаемости, безрецидивного течения болезни и органосберегательную направленность терапии.

Для лечения дйссеминированных (распространенных – ред.) форм злокачественных заболеваний разрабатываются методики лекарственной терапии на фоне общей электромагнитной гипертермии. Первый опыт лечения злокачественных лимфом , рака молочной железы, легких свидетельствует о перспективности этого направления. Тотальный нагрев тела больного позволяет повысить эффективность лекарственной терапии опухолей. Электромагнитное нагревание больных до температуры 41,5–42°С производится на оригинальном отечественном аппарате «Яхта–5», созданном в НПО «Исток» (Фрязино).

Больших успехов сотрудники Центра добились в разработке эффективных (консервативных и хирургических) методов лечения локальных лучевых повреждений органов и тканей области таза (лучевые ректосигмоидиты, циститы, внутритазовый лучевой фиброз со сдавлением мочеточников); при лучевых повреждениях кожи и подлежащих тканей различных областей тела; микрохирургического лимфовенозного шунтирования при лимфостазах II–III стадии верхних и нижних конечностей, а также радикальных операций при слоновости конечностей.

Резко выраженный рост показателей заболеваемости раком щитовидной железы –зловещая тенденция конца прошлого столетия. Радиойодтерапия является обязательным компонентом при лечении распространенного рака щитовидной железы. Методики лечения, учитывающие терапевтические возможности йод-131, позволили 90 процентам больных прожить 10 лет. Наш Центр в настоящее время является практически единственным в стране, в котором используется этот метод радионуклидной терапии.

Активное участие в разработке новых радиофармпрепаратов Государственных Научных Центров г. Обнинска (ФЭИ, филиал НИИФХИ им. Л.Я. Карпова, МРНЦ РАМН ) привело к созданию целого класса новых лекарственных форм. Особо следует отметить препарат Самарий-153, превосходящий по своим характеристикам и удобству клинического применения импортный метастрон, для лечения тяжелого болевого синдрома у больных с метастатическим поражением скелета; ревматоидного артрита, не поддающегося медикаментозной терапии.

К классу противоопухолевых препаратов можно отнести также препараты для фотодинамической терапим, эффект которых проявляется под влиянием лазерного излучения. Поверхностные раки слизистых оболочек и кожи, локализованные в сложных для традиционных методов лучевой терапии зонах и требующие максимального щажения окружающих нормальных тканей, успешно лечатся в Центре с помощью лазерной фотодинамической терапии.

Названными методами лечения злокачественных опухолей, конечно, не исчерпываются возможности нашего Центра. Мы рассчитываем в будущем более подробно знакомить читателей журнала «Вместе против рака» с новыми методами лечения, применяемыми у нас. Уверен, что это будет полезно не только для больных, но и для медицинских работников.

 

Яндекс.Метрика
Год
Номер журнала
Название статьи
Автор
Ключевые слова

Valid XHTML 1.0 Transitional Правильный CSS!

Rambler's Top100

 

alt

Сайт создан и поддерживается группой профилактики канцерогенных воздействий РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011гг)"
Все права защищены и охранются законом.
При использовании материаллов указание источника и ссылка на http://www.vmpr.ru обязательны