Официальный сайт первого в России, странах СНГ и Балтии просветительного журнала "Вместе против рака", посвящённого проблемам профилактики, диагностики, лечения онкологических заболеваний и реабилитации онкобольных

мир жив добротой и надеждой

Возвращение к жизни

Г.Цейтлин,
доктор медицинских наук,
Н. Ганзина,Г.Толмачева.

Современные методы лечения резко снизили смертность детей с онкологическими заболеваниями. Но параллельно с успехами онкопедиатрии, увеличивается количество проблем, связанных с поздними осложнениями после лечения и проявляющихся в виде нарушения основных функций организма ребенка: кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ, внутренней секреции, психических и сенсорных функций, иммунитета и т.д. Многократные госпитализации, длительное амбулаторное лечение мешают приобретению социального опыта ребенка, не дают возможности учиться, как учатся здоровые дети. Впоследствии у многих появляются трудности в профессиональной ориентации. Это приводит к серьезной социальной дезадаптации, усугубляющейся ухудшением социальной и психологической ситуации семьи.

Необходимы специальные реабилитационные программы, учитывающие комплексный характер нарушений, и обеспечивающие устранение этих нарушений, a также социальную адаптацию ребенка-инвалида.

В нашем понимании реабилитация - это комплекс медицинских, педагогических, социальных, экономических, юридических воздействий и мероприятий, цель которых максимально полное восстановление физического и психического здоровья ребенка-инвалида и полноценная интеграция его в общество.

Реабилитация детей-инвалидов с онкологическими заболеваниями должна проводиться на всех этапах оказания им специализированной помощи: начиная с момента установления диагноза и до окончания диспансерного наблюдения.

В институте детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра РАМН работает специализированное отделение для комплексной реабилитации детей-инвалидов с онкологическими заболеваниями. В отделение госпитализируются дети с онкологическими заболеваниями, которые лечились или продолжают лечение не только в НИИ детской онкологии и гематологии, но и в лечебных учреждениях Москвы, Московской области и других регионов России.

Отделение расположено в бывшей правительственной даче, в ближайшем Подмосковье. Огромный старинный дом стоит на берегу пруда, окружен старинным липовым парком и лесом.

Программа комплексной реабилитации строится с учетом основных проблем, выявляемых у детей с онкологическими заболеваниями в процессе и по окончании лечения. Прежде всего - это различные осложнения химио- и лучевой терапии и сопутствующие заболевания. Кроме того, у этих детей отмечаются серьезные психологические нарушения. Психологическое состояние их характеризуется многочисленными страхами, высоким уровнем тревожности, чувством вины, повышенной агрессией. У них нарушена способность к общению со сверстниками, имеет место определенная педагогическая запущенность. 10 процентов детей отстают в изучении школьных программ, но и среди тех, кто формально не отстал в учебе, обнаруживается дефицит знаний, умений и навыков.

Семьи с детьми-инвалидами обладают целым рядом особенностей, отрицательно влияющих на психологическое состояние здоровых и больных детей. Большинству родителей свойственно специфическое отношение к ребенку. Оно связано с опасениями за его здоровье. Родители предъявляют щадящие, а в действительности инфантилизирующие требования к ребенку. При этом все их усилия сосредотачиваются на сохранении здоровья ребенка в ущерб развитию личности.

В отделении работают специально подготовленные психологи, деятельность которых направлена на психолого-педагогическую коррекцию описанных нарушений. Основу реабилитационной программы составляет работа детей в мастерских керамики и ткачества. В процессе этой работы дети учатся общаться друг с другом, узнают много нового о природных материалах, повышается их эстетический уровень. Очень важно, что работа в этих мастерских развивает концентрацию внимания, усидчивость, мелкую моторику, т.е. как раз те функции, которые нарушаются в результате химиотерапии и, особенно, облучения головного мозга.

Психолог проводит специальный тренинг по отработке принципов бесконфликтного поведения. Это очень важно для наших детей с учетом их психологических особенностей.

При психологической реабилитации детей с онкологическими заболеваниями принципиальным подходом является работа психологов и психотерапевтов, в частности, специалистов по семейной психотерапии, с родителями наших детей, т.к. коррекция детско-родительских отношений служит необходимой основой оздоровления психики ребенка.

Для проведения семейной реабилитации мы берем в отделение не только детей, перенесших онкологические заболевания, но и их здоровых братьев и сестер.

В отделении реабилитации большое внимание уделяется экологическому образованию и воспитанию детей. Профессионально подготовленный педагог проводит занятия в парке, в лесу и на берегу пруда. Дети посещают Московский зоопарк, где их учат наблюдать за животными. У детей постепенно формируется правильное отношение к окружающему миру, взамен, по преимуществу, потребительского.

Таким образом, занятия экологией имеют не только познавательное, но и общекультурное, нравственное значение. Очень важны для детей занятия по истории искусства, в частности, театра, которые проводит специальный педагог. В течение всей смены, которая длится четыре недели, дети готовят какой-либо спектакль и концерт, которые показываются в последний день.

Мы стараемся приобщить детей к традициям народной жизни, регулярно отмечаем фенологические даты календаря и народные праздники - масленицу, Пасху, Рождество и другие. Дети разучивают колядки, песни, хороводы, занимаются рисованием и музыкой. Регулярно организуются поездки в театры, экскурсии.

Большое внимание в нашей программе уделяется учебе. Благодаря поддержке Московского комитета образования и управления образования Северо-Восточного административного округа, во время пребывания в отделении дети посещают занятия в общеобразовательной школе, расположенной в непосредственной близости, в специально отведенном помещении. Занятия по программе начальной школы проводятся в отделении регулярно приезжающими учителями. Цель этих занятий -стимулирование активных академических занятий. С этой же целью в отделении оборудован компьютерный класс, который позволяет использовать современные технологии обучения. Мы планируем приобрести необходимые обучающие компьютерные программы по предметам основного цикла: математике, физике, химии, литературе, русскому и иностранным языкам.

Большое место в комплексной программе уделяется физической реабилитации. Как показали исследования, проведенные в нашем отделении совместно со специалистами кафедры лечебной физкультуры (ЛФК), массажа и реабилитации Российской государственной академии физической культуры (РГАФК), у детей после окончания лечения значительно снижены по сравнению со здоровыми сверстниками показатели общей физической подготовленности, то есть они хуже прыгают, бегают, менее ловкие. У этих детей хуже приспособительные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем в условиях повышенной физической нагрузки.

Практически у 100 процентов детей мы диагностировали различные нарушения осанки включая сколиозы; у 50 процентов - в сочетании с плоскостопием.

Дополнительное нейро-психологическое обследование совместно со специалистами кафедры патопсихологии психологического факультета МГУ выявило у части детей, получавших облучение головного мозга, нарушение координации движений. Все эти физические нарушения - следствие длительного тяжелого лечения, ограничивавшего двигательную активность ребенка.

После окончания лечения неоправданно, с нашей точки зрения, расширяются противопоказания к занятиям физической культурой и спортом. Кроме того, у большинства родителей формируется особенный психологический стереотип, в силу которого они сознательно оберегают своих детей от занятий физкультурой и спортом, полагая, что таким образом сводят к минимуму возможность травм и других отрицательных последствий детской активности. Это негативно влияет не только на физическое состояние детей, перенесших онкологические заболевания, но и на их психическое развитие, способность к общению, что, в конечном итоге, приводит к серьезной социальной дезадаптации.

С учетом этих данных в нашем отделении разработана комплексная программа физической реабилитации, включающая как групповые занятия физической культурой и спортивные игры, так и ЛФК с коррекцией индивидуальных нарушений, а также оздоровительное плавание.

У нас есть хорошо оборудованный тренажерный зал для занятий ЛФК, семнадцатиметровый закрытый плавательный бассейн; спортивные площадки на открытом воздухе. Отделение является базой для проведения практики студентов кафедры ЛФК, массажа и реабилитации РГАФК.

Анализ результатов работы по физической реабилитации показывает высокую эффективность нашей программы.

Одной из задач работы отделения является организация посильной помощи особо нуждающимся семьям: сбор денежных средств,одежды и т.д. Необходимо подчеркнуть, что пребывание ребенка в отделении является абсолютно бесплатным для семьи.

В отделении работает коллектив профессионалов, который состоит из штатных сотрудников и волонтеров, работающих безвозмездно.

У нас есть опытный врач-онколог и хорошо подготовленные медицинские сестры. Всю физкультурную и оздоровительно-спортивную работу организует опытный специалист - выпускник РГАФК, кандидат педагогических наук. Мастерские ведут опытные профессионалы-педагоги. Весь досуг и быт детей организуют воспитатели, имеющие специальное среднее или высшее педагогическое образование. С отделением сотрудничают специалисты из различных научных и практических учреждений Москвы.

Реализация нашей программы психолого-педагогической и физической реабилитации повышает качество жизни детей, перенесших онкологические заболевания, улучшает их социальную адаптацию и облегчает формирование этих детей как нормальных членов общества.


Контактный телефон/факс:
(7-095) 478-70-78,
Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
доктор медицинских наук
Цейтлин Григорий Янкелевич.

 

Яндекс.Метрика
Год
Номер журнала
Название статьи
Автор
Ключевые слова

Valid XHTML 1.0 Transitional Правильный CSS!

Rambler's Top100

 

alt

Сайт создан и поддерживается группой профилактики канцерогенных воздействий РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011гг)"
Все права защищены и охранются законом.
При использовании материаллов указание источника и ссылка на http://www.vmpr.ru обязательны